男性，32岁，突发性上腹剧痛4h，伴有恶心呕吐，吐出蛔虫l条，既往无溃疡病史。体格检查：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠呜音消失，血淀粉酶250索氏单位。初步诊为