又称舒张中期奔马律。
由舒张早期奔马律与收缩期前奔马律，在心率快时互相重叠所引起。当增强的第四心音在舒张中期出现，显着的心动过速(心率在120～130次／min以上)使舒张期缩短，因而心室的快速充盈与心房收缩同时发生，使上述两音重叠。可见于左或右心功能不全伴有心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长与心动过速的病人。